Como funciona o processo de avaliação e autorização da prótese no INSS
Como funciona o processo de avaliação e autorização da prótese no INSS
Se você passou por uma amputação, provavelmente já ouviu falar que o INSS fornece próteses gratuitamente. Mas será que isso é verdade? E como funciona o processo para conseguir esse direito?
A resposta é: sim, o INSS disponibiliza próteses para segurados e beneficiários do sistema, mas a autorização envolve um processo específico que passa por avaliação médica, análise de documentos e até prazos burocráticos.
Neste artigo, vamos explicar de forma simples e objetiva como funciona cada etapa da solicitação da prótese pelo INSS, o que você precisa apresentar e quais são os pontos de atenção para não ter o pedido negado.
Quem tem direito à prótese pelo INSS?
Antes de entender o processo, é importante saber quem pode solicitar:
- Segurados do INSS (quem contribui mensalmente como empregado, autônomo ou MEI).
- Beneficiários de aposentadorias ou auxílios (ex.: auxílio-doença, auxílio-acidente, BPC/LOAS).
- Pessoas com deficiência que comprovem necessidade por meio de avaliação médica pericial.
Ou seja, não basta ter sofrido uma amputação: é necessário ter vínculo ativo ou benefício em andamento com o INSS.
Passo a passo: como solicitar uma prótese pelo INSS
O processo segue etapas bem definidas. Veja o passo a passo:
1. Agendamento da perícia médica
- O primeiro passo é agendar uma perícia médica no INSS, que pode ser feita pelo aplicativo Meu INSS, pelo site oficial ou pelo telefone 135.
- No agendamento, você deve selecionar a opção de “Reabilitação profissional”.
2. Apresentação dos documentos
Na data da perícia, é fundamental levar:
- Documento de identidade e CPF.
- Cartão do INSS ou número de benefício.
- Laudo médico atualizado, descrevendo a amputação, o tipo de prótese indicada e a necessidade do uso.
- Exames que comprovem a condição (radiografias, relatórios de cirurgias, etc.).
3. Avaliação médica pericial
- Durante a perícia, o médico do INSS avalia o coto, a mobilidade, as condições clínicas e a indicação de prótese.
- É nessa etapa que será definido se a pessoa está apta a receber o equipamento pelo sistema.
4. Encaminhamento para a reabilitação profissional
- Caso aprovado, o segurado é encaminhado ao setor de Reabilitação Profissional do INSS.
- Lá, será feito um plano individual, que pode incluir fisioterapia, treinamento de marcha e adaptação ao uso da prótese.
5. Autorização e fornecimento da prótese
- O INSS encaminha o processo para empresas credenciadas que fabricam ou fornecem a prótese.
- O beneficiário é chamado para medição, molde e testes.
- Após essa etapa, a prótese é entregue e, muitas vezes, o acompanhamento é feito em conjunto com fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.
Quanto tempo demora o processo?
O prazo pode variar bastante, mas em média:
- Perícia médica: até 30 dias após o agendamento.
- Encaminhamento para reabilitação: imediato após a aprovação.
- Confecção e entrega da prótese: pode levar de 2 a 6 meses, dependendo do tipo de prótese e da fila de espera.
Em alguns casos, o processo pode ser mais demorado por conta de falta de credenciados ou de licitação de fornecedores.
Dicas práticas para agilizar a aprovação
- Leve laudos detalhados: quanto mais completo o relatório médico, maior a chance de aprovação.
- Solicite que o médico descreva o tipo de prótese recomendada (ex.: transtibial, transfemoral, de alta performance).
- Acompanhe o processo pelo Meu INSS: lá você pode ver atualizações e notificações.
- Não falte à perícia médica: a ausência pode cancelar o pedido.
- Se for negado, entre com recurso administrativo no próprio sistema do INSS.
Erros comuns que atrapalham a solicitação
- Não agendar pela opção correta (“Reabilitação Profissional”).
- Apresentar laudos médicos antigos ou incompletos.
- Não comparecer à perícia.
- Deixar de acompanhar o processo online, perdendo prazos.
1. O INSS cobre qualquer tipo de prótese?
O INSS cobre próteses funcionais que atendem à necessidade básica de locomoção. Próteses de alta performance ou personalizadas podem não ser fornecidas.
2. Quem não contribui com o INSS pode solicitar prótese gratuita?
Sim, quem recebe o BPC/LOAS também pode ter direito, desde que a necessidade seja comprovada.
3. Preciso pagar pela prótese fornecida pelo INSS?
Não. O fornecimento é gratuito, desde que a solicitação seja aprovada.
O processo de avaliação e autorização da prótese pelo INSS pode parecer burocrático, mas é um direito de quem contribui ou recebe benefícios do sistema. Seguindo corretamente os passos — perícia médica, apresentação de laudos completos e acompanhamento pelo “Meu INSS” — é possível garantir acesso a uma prótese funcional sem custos.
Na Protetics, acompanhamos diariamente pacientes que passam por esse processo e oferecemos suporte técnico para facilitar a adaptação e a escolha da prótese adequada.
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